SPIS TREŚCI
Wycięcie migdałków (tonsillektomia, tonsilektomia) u dorosłych
Wycięcie migdałków (tonsillektomia) to zabieg polegający na całkowitym usunięciu migdałków podniebiennych. Te parzyste struktury wchodzące w skład układu chłonnego gardła w wyniku różnych patologicznych procesów mogą ulec przerostowi. Powiększone migdałki powodują obturację (zwężenie) górnych dróg oddechowych, z czym wiążą się dolegliwości takie, jak bezdech senny, niewyraźna mowa, trudności w przełykaniu. Problemy te mogą zostać skutecznie zniwelowane poprzez wycięcie migdałków. Zabieg eliminuje też ryzyko groźnych powikłań wynikających z przewlekłego stanu zapalnego migdałków, np. chorób serca lub nerek.
Powiększone migdałki dotyczą osób w każdym wieku. W artykule omówimy, jak wygląda wycinanie migdałków u dorosłych.
Wycięcie migdałków – wskazania
Tonsillektomia u dorosłych jest bezwzględnie zalecana w następujących przypadkach:
- bezdech senny, zaburzenia mowy oraz trudności z przełykaniem spowodowane powiększonymi migdałkami,
- choroby odogniskowe (np. gorączka reumatyczna, zapalenia serca, stawów, nerek)
- podejrzenie procesu nowotworowego migdałka (jednostronnie powiększony migdał),
- nosicielstwo błonicy lub gruźlica pierwotna migdałków.
Względne wskazania do wycięcia migdałków to:
- nawracające anginy,
- nawracające infekcje gardła,
- ropnie okołomigdałkowe,
- przewlekłe zapalenie migdałków.
Tonsillektomia – przeciwwskazania
Istnieją następujące przeciwwskazania do zabiegu usunięcia migdałków:
- niewydolność podniebienno-gardłowa,
- niektóre choroby krwi (białaczka, skazy krwotoczne),
- zaburzenia krzepnięcia krwi,
- ostre stany zapalne dróg oddechowych,
- niewydolność oddechowa i krążeniowa,
- czynna gruźlica,
- przewlekły zanikowy nieżyt gardła,
- miesiączka.
Wycięcie migdałków – jak się przygotować do zabiegu?
Tonsillektomia musi być poprzedzona konsultacją laryngologiczną i anestezjologiczną. Lekarz przeprowadza dokładny wywiad z pacjentem oraz ocenia jego stan zdrowia, wykonując i zlecając niezbędne badania. Pacjent otrzymuje również zalecenia odnośnie zabiegu.
Przed zabiegiem nie należy przyjmować żadnych leków bez porozumienia z lekarzem. W ciągu tygodnia poprzedzającego operację nie wolno zażywać niesteroidowych leków przeciwzapalnych. 6 godzin przed operacją nie należy nic jeść ani pić.
Wycięcie migdałków (tonsillektomia) – cena
Całkowite usunięcie migdałków podniebiennych (Tonsillektomia, Tonsilektomia)
Jak wygląda usunięcie migdałków?
Wycięcie migdałków u dorosłych to zabieg odbywający się w znieczuleniu ogólnym. Polega na całkowitym usunięciu migdałków niszy migdałkowej w okolicy bocznej ściany gardła środkowego za pomocą skalpela specjalnych narzędzi chirurgicznych lub systemu BIZact. Do zatrzymania krwawienia wykorzystuje się elektrokoagulację oraz założenie szwów. Zabieg trwa około godziny – mówi dr hab n. med. Dmitry Tretiakow, specjalista laryngolog (otolaryngolog).
Alternatywą dla metody klasycznej jest nowoczesna metoda BizAct. Wycięcie migdałków odbywa się za pomocą zaawansowanego technologicznie narzędzia elektrochirurgicznego BizAct. Migdałek zostaje odseparowany od otaczających go tkanek, a odżywiające go naczynia krwionośne zostają szybko i szczelnie zamknięte prądem o wysokiej częstotliwości. Zastosowanie metody BizAct minimalizuje krwawienie oraz uszkodzenia tkanek i umożliwia pacjentowi szybszy powrót do zdrowia. Wiąże się również z większym bezpieczeństwem pacjenta, mniejszym bólem po zabiegu i niższym ryzykiem komplikacji, niż tradycyjne usunięcie migdałków. Zabieg przy użyciu narzędzia BizAct trwa też znacznie krócej, niż w przypadku zastosowania klasycznej metody, dzięki czemu pacjent krócej przebywa pod narkozą.
Tonsillektomia – rekonwalescencja
Po operacji pacjent pozostaje w szpitalu pod obserwacją przez następną dobę. Jeśli nie występują komplikacje, pacjent może zostać wypisany do domu. Otrzyma również komplet leków, w tym antybiotyków, które powinien zażywać zgodnie z zaleceniami lekarza.
Rekonwalescencja trwa około 2-3 tygodnie. Przez pierwsze dwa tygodnie gardło może być obolałe, w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego można przyjmować ibuprofen lub paracetamol.
Dieta po usunięciu migdałków powinna być półpłynna i lekkostrawna, oparta na zimnych posiłkach – niska temperatura zmniejsza ból podczas przełykania. Można spożywać kleiki z kaszy manny, kaszy jaglanej i płatków owsianych, kisiele, budynie, lody, jogurty, pasty, soki oraz przeciery z warzyw i bananów, pieczywo moczone w wodzie lub mleku, zupy i mięsa po zmiksowaniu. Do potraw można dodawać jajka lub masło, aby zwiększyć ich gęstość odżywczą. Nie należy jeść gorących, kwaśnych, ostrych i bardzo słonych potraw, a także pić napojów gazowanych i alkoholowych. Bardzo ważne jest nawadnianie organizmu poprzez picie chłodnych płynów, np. wody niegazowanej.
Przez cały okres rekonwalescencji należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego. Pacjent powinien dużo odpoczywać.
Usuwanie migdałków u dorosłych – czy ma skutki uboczne?
Generalnie usunięcie migdałków u dorosłych jest bezpiecznym zabiegiem, jednak jak każda procedura chirurgiczna, wiąże się z pewnym ryzykiem. Mogą pojawić się powikłania, z których najczęstsze to krwawienie (u ok. 1-3% przypadków). Wyróżnia się krwawienie wczesne, występujące w ciągu 24 godzin od zabiegu oraz późne, pojawiające się w ciągu 5-10 dni od zabiegu. W przypadku wystąpienia krwawienia późnego, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
Dość często występują również wymioty, nudności, odwodnienie, problemy z przełykaniem i mówieniem. Przez 1-2 tygodnie po operacji gardło może być obolałe.
Do rzadszych komplikacji (nie więcej niż u 0,1 % operowanych osób) należy zmiana barwy głosu, która przemija po kilku miesiącach. Bardzo rzadko zdarza się silny krwotok, w takim przypadku jak najszybciej należy zgłosić się do szpitala.
Wycięcie migdałków – cena
Koszt zabiegu tonsillektomii sprawdź w cenniku
FAQ – wycięcie migdałków (tonsillektomia)
1. Kiedy wyciąć migdałki u dorosłych?
Wycięcie migdałków u dorosłych jest wskazane, gdy przerost migdałków powoduje u pacjenta bezdech senny, problemy z mówieniem i przełykaniem. Zabieg wykonuje się również w przypadku chorób odogniskowych oraz przy podejrzeniu procesu nowotworowego migdałka. Względnym wskazaniem do usunięcia migdałów bywają też częste ropnie okołomigdałkowe oraz nawracające anginy.
2. Ile zwolnienia lekarskiego po wycięciu migdałków będę potrzebować?
Około 7 do 10 dni. Jest to oczywiście uzależnione od przypadku i lekarz może uznać za konieczne przedłużenie zwolnienia.
3. Wycięcie migdałków – ile dni w szpitalu lub klinice trzeba będzie spędzić?
Większość pacjentów opuszcza szpital lub klinikę już na drugi dzień po operacji, o tym jednak zadecyduje lekarz. Niektórzy pacjenci mogą wymagać pobytu trwającego kilka dni.
4. Co jeść po usunięciu migdałków? Jak długo utrzymywać specjalną dietę?
Zaleca się dietę półpłynną i unikanie gorących oraz pikantnych potraw, aby nie podrażniać operowanego miejsca. Można spożywać np. kleiki, budynie, jogurty, zupy-kremy, lody, niewskazane są natomiast produkty takie, jak chipsy, krakersy, kwaśne owoce. Dietę taką należy stosować przynajmniej przez pierwszy tydzień. Wraz z ustępowaniem dolegliwości bólowych przy przełykaniu, można stopniowo wprowadzać produkty o stałej konsystencji, należy to jednak robić ostrożnie i z rozwagą.
5. Ile trwa rekonwalescencja po wycięciu migdałków?
Rekonwalescencja po wycięciu migdałków w większości przypadków trwa dwa tygodnie.
6. Usunięcie migdałków – jak długo boli okolica zabiegowa?
Ból może utrzymywać się od około jednego tygodnia po zabiegu do dwóch. Można przyjmować leki przeciwbólowe, jak ibuprofen i paracetamol.
7. Ile goją się rany po wycięciu migdałków? Jak długo może trwać krwawienie?
Rany po usunięciu migdałków goją się mniej więcej 2 tygodnie. Krwawienie wczesne może pojawić się w ciągu pierwszej doby po zabiegu, natomiast późne nawet 5-10 dni po wycięciu migdałków. Zazwyczaj krwawienia są niewielkie i ustępują samoistnie. Gdyby krwawienie nawracało, warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym. W przypadku silniejszego krwotoku należy niezwłocznie zgłosić się do szpitala.
8. Ile kosztuje wycięcie migdałków?
Wycinanie migdałków u dorosłych metodą klasyczną kosztuje 5500 zł, a metodą BizAct 6500 zł.
Bibliografia
1. Stepan L, Du C, Padhye V, Bassiouni A, Dharmawardana N, Ooi EH, Krishnan S. Tonsillectomy using the BiZact: A pilot study in 186 children and adults. Clinical Otolaryngology. December 2018
2. Shah UK, Galinkin J, Chiavacci R, Briggs M. Tonsillectomy by means of plasma-mediated ablation: prospective, randomized, blinded comparison with monopolar electrosurgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(6):672-676
3. Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. Hemorrhage following tonsil surgery: a multicenter prospective study. Laryngoscope. 2011;121(12):2553‐2560
4. Gallagher TQ, Wilcox L, McGuire E, Derkay CS. Analyzing factors associated with major complications after adenotonsillectomy in 4776 patients: comparing three tonsillectomy techniques. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010
5. Alexiou VG, Salazar‐Salvia MS, Jervis PN, Falagas ME. Modern technology‐assisted vs conventional tonsillectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;137(6):558‐570