Kryptoliza – leczenie halitozy

Kryptoliza migdałków jest zabiegiem wykonywanym w celu usunięcia przyczyny przewlekłego nieprzyjemnego zapachu z ust, określanego również jako halitoza. Chociaż w większości przypadków halitoza ma źródło w jamie ustnej, może być też spowodowana czopami i kamieniami migdałkowymi. Struktury te powstają wskutek gromadzenia się treści w otwartych kryptach migdałków podniebiennych, gdy dojdzie do zaburzenia mechanizmów ich samooczyszczania. Kryptoliza pozwala wyleczyć ten problem. Zabieg wykonuje się u osób dorosłych, w znieczuleniu miejscowym. Istnieje pojęcie pseudohalitoza, kiedy nieprzyjemny zapach z ust odczuwa tylko pacjent – wtedy zabieg nie jest potrzebny.

Kryptoliza migdałków – wskazania

Kryptoliza migdałków przeprowadzana jest w przypadku, gdy występują następujące wskazania:

• nieprzyjemny zapach z ust (halitoza),
• obecność czopów/kamieni migdałkowych.

Przeciwwskazania do kryptolizy migdałków

Zabiegu nie wykonuje się w następujących sytuacjach:

• aktywne infekcje dróg oddechowych,
• przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych,
• nawracające anginy (ponad 3 razy w roku),
• przebyte powikłania po anginie (ropień okołomigdałkowy lub zagardłowy, zapalenie stawów i mięśni, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszkowe nerek).

Nieprzyjemny zapach z ust – leczenie. Jak przygotować się do zabiegu?

Kryptoliza migdałków zawsze musi być poprzedzona wnikliwą diagnostyką. Przyczyną halitozy poza stomatologicznymi mogą być często problemy z żołądkiem i przełykiem. Muszą zostać wykluczone inne przyczyny nieświeżego zapachu z ust, np. stomatologiczne – dlatego należy zacząć od wizyty u dentysty. Po wykluczeniu podłoża stomatologicznego, należy udać się do laryngologa. Zabieg może zostać wykonany dopiero wtedy, gdy lekarz jednoznacznie stwierdzi, że to migdałki podniebienne są źródłem halitozy.

Na trzy godziny przed zabiegiem nie należy nic jeść ani pić, aby obniżyć ryzyko wymiotów podczas zabiegu.

Halitoza – leczenie: jak wygląda zabieg?

Czyszczenie krypt migdałków odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Posługując się laserem ablacyjnym CO2, aparatem do kriochirurgii lub diatermii atomowej, specjalista celowo uszkadza błonę śluzową migdałka. Skutkiem tego jest złuszczanie się śluzówki, jej przebudowa i powstanie tkanki bliznowatej, co pozwala na uwolnienie zalegającej treści i zredukowanie krypt. Zabieg trwa około 30 minut.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii, waporyzacja krypt migdałków jest bezpiecznym, bezkrwawym i bezbolesnym zabiegiem. Nie prowadzi do całkowitego usunięcia migdałków, tylko do zmniejszenia ich objętości.

Skuteczność zabiegu można ocenić dopiero po około 1-2 miesiącach. Niekiedy może być konieczne jego powtórzenie.

Waporyzacja migdałków – rekonwalescencja

Pacjent pozostaje pod obserwacją personelu medycznego przez ok. pół godziny po zabiegu. Otrzymuje też zalecenia od lekarza oraz receptę na antybiotyk. Następnie może wrócić do domu. Już po ok. godzinie po zabiegu można jeść i pić. Należy jednak unikać spożywania bardzo gorących potraw przez około tydzień, jak również produktów mogących podrażnić obszar zabiegowy (np. chipsów, krakersów). Dieta przez pierwsze dni powinna być półpłynna i papkowata. Nie wolno palić papierosów przez 2 tygodnie. Należy również wystrzegać się nadmiernego wysiłku fizycznego przez około tydzień.

Kryptoliza migdałków – skutki uboczne

Gardło po zabiegu zwykle boli; czas trwania bólu 5-12 dni. Poziom bólu jest bardzo indywidualną kwestią, zwykle opisywany przez pacjentów ból – jak przy anginie. Najmocniej boli pierwsze 1-3 dni po zabiegu. Niekiedy obserwuje się nasilenie dolegliwości bólowych gardła, również na 7-9 dobę po zabiegu. Paracetamol/ Ibuprofen zwykle są skuteczne do uśmierzania bólu.

Kryptoliza migdałków – cena

Koszt zabiegu waporyzacji migdałków sprawdź w cenniku

W Lifemedica używa się diatermii radiofalowej (RaVoR) do wykonania kryptolizy. Poziom skuteczności około 75-80% po 1 zabiegu, 85-90% – po drugim. Skuteczność 100% przyniesie tylko całkowite usunięcie migdałków podniebiennych pod warunkiem, że tylko czopy migdałkowe są przyczyną halitozy.

Umów się na zabieg

FAQ

1. Co powoduje nieprzyjemny zapach z ust w przypadku halitozy?

Większość przypadków halitozy ma źródło w popsutym uzębieniu, stanach zapalnych dziąseł lub ślinianek. Może wynikać też z niedostatecznej higieny jamy ustnej. W niektórych przypadkach przyczyną nieprzyjemnego oddechu są czopy i kamienie migdałkowe, tworzące się z resztek pokarmu, martwych komórek i bakterii gromadzących się w kryptach migdałkowych.

2. Jak leczyć halitozę?

Najpierw należy rozpoznać przyczynę problemu. W pierwszej kolejności wskazana jest wizyta u dentysty, aby wykluczyć podłoże stomatologiczne nieprzyjemnego oddechu. Jeśli pomimo prawidłowej higieny jamy ustnej i leczenia stomatologicznego halitoza nie znika, wówczas warto wybrać się do laryngologa, aby sprawdzić, czy przyczyną nie są czopy lub kamienie migdałkowe. Wówczas leczenie polega na wykonaniu kryptolizy migdałków.

3. Jak przebiega kryptoliza?

Kryptoliza jest bezinwazyjnym zabiegiem, którego celem jest zamknięcie lub spłycenie krypt migdałkowych. Zaczyna się od naruszenia błony śluzowej migdałka za pomocą lasera, to z kolei prowadzi do złuszczenia śluzówki, jej przebudowania, otwarcia krypt i uwolnienia zgromadzonej w nich treści. Następnie ma miejsce waporyzacja (zamknięcie) krypt. Zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym.

4. Czy po kryptolizie pojawia się ból?

Nie można tego wykluczyć, jednak wszelkie dolegliwości bólowe powinny przeminąć w ciągu tygodnia od zabiegu.

5. Czy kryptolizę trzeba powtarzać?

Trudno to przewidzieć. Czasami faktycznie może być konieczne powtórzenie zabiegu kryptolizy, jeśli migdałki podniebienne są mocno przerośnięte, a czopy lub kamienie migdałkowe nawracają. Ocena skuteczności zabiegu możliwa jest dopiero po 1-2 miesiącach.

Bibliografia

1. Tretiakow D, Skorek A: Halitosis vs tonsil stones: is this an otolaryngological problem?, Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny, 8(4), 1-5
2. Finkelstein Y, Talmi YP, FACS, Ophir D, Berger G: Laser Cryptolysis for the Treatment of Halitosis, Otolaryngol Head Neck Surg, (4):372-377
3. Dal Rio AC, Passos CA, Nicola JH, Nicola EM: CO2 laser cryptolysis by coagulation for the treatment of halitosis, Photomed Laser Surg, (5):630-636