Wycięcie przetoki przedusznej u dzieci

Wycięcie przetoki przedusznej u dzieci to zabieg chirurgiczny, który jest leczeniem z wyboru w przypadku nawracających stanów zapalnych okolicy przedusznej. Przetoka przeduszna (fistula preauricularis) stanowi stosunkowo częstą wadę rozwojową, która w 75% przypadków nie powoduje żadnych objawów i nie musi być leczona – powinna być jedynie monitorowana. Jednak w niektórych przypadkach w obrębie przetoki przedusznej tworzy się stan zapalny lub ropień. Gdy pomimo leczenia antybiotykami problem często nawraca, specjalista może zalecić zabieg wycięcia przetoki przedusznej u dziecka.

Wycięcie przetoki przedusznej u dzieci – wskazania

Wycięcie przetoki przedusznej u dziecka jest konieczne w następującym przypadku:

• nawracające zakażenia skóry okolicy przedusznej,
• powikłania po ww. zakażeniach.

Przetoka przeduszna jest niewielkim zagłębieniem w górnej części obrąbka małżowiny usznej. U większości osób jest zakończona ślepo lub torbielą w tkance podskórnej na zewnątrz od ślinianki przyusznej. Rzadko przetoki penetrują głębiej do ślinianki przyusznej lub kończą się w okolicy pnia głównego nerwu twarzowego. Przebieg przetoki może być rozgałęziony.

Przy stanach zapalnych wywołanych zakażeniem z otworu sączy się płyn o nieprzyjemnym zapachu, a okolice przetoki są bolesne i zaczerwienione.

Przyczyną powstania przetoki przedusznej jest nieprawidłowy rozwój małżowiny usznej. Przetoka przeduszna częściej występuje jednostronnie i zwykle po stronie prawej. W około 20% przypadków przetoki są obustronne, co stanowi wadę uwarunkowaną genetycznie.

Przeciwwskazania do wycięcia przetoki przedusznej u dziecka

Zabiegu nie wykonuje się, jeśli występuje:

• stan zapalny w przetoce przedusznej,
• przeciwwskazanie do znieczulenia ogólnego,
• zły stan ogólny pacjenta.

Przygotowania do wycięcia przetoki przedusznej u dziecka

Wycięcie przetoki przedusznej u dziecka musi być poprzedzone właściwym rozpoznaniem, którego może dokonać jedynie otolaryngolog. Wada może wymagać różnicowania z torbielą dermoidalną, łojotokową oraz przetoką pierwszego łuku skrzelowego. W tym celu lekarz może sięgnąć po takie narzędzia diagnostyczne, jak badanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny lub fistulografia. Przeprowadzany jest również wywiad rodzinny.
Nie operuje się przetok ze stanem zapalnym, ze względu na większe ryzyko powikłań. Konieczne jest wcześniejsze leczenie antybiotykami.

Wycięcie przetoki przedusznej u dzieci – jak wygląda zabieg?

Wycięcie przetoki przedusznej u dziecka jest zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Operacja polega na całkowitym usunięciu przetoki z przewodem i torbielą wraz z częścią odnogi obrąbka małżowiny usznej. Cięcie skórne jest w kształcie łezki. Stosowane są metody klasycznej fistulektomii lub metoda Prasada. Zabieg wymaga dużej precyzji i użycia lupy albo mikroskopu. Wycięta tkanka jest kierowana do badania histopatologicznego, w którym poddaje się ocenie rodzaj nabłonka oraz doszczętność zabiegu.

Rekonwalescencja po wycięciu przetoki przedusznej u dziecka

Należy stosować się do zaleceń lekarza. Może być wskazana antybiotykoterapia.

Wycięcie przetoki usznej u dzieci – skutki uboczne

Do możliwych powikłań pooperacyjnych należy:

• krwawienie z rany pooperacyjnej,
• powstanie krwiaka,
• stan zapalny okolicy operowanej przetoki przedusznej,
• wznowa przetoki,
• niedowład gałązek nerwu twarzowego,
• pogorszenie słuchu (jeśli przetoka kończyła się w jamie bębenkowej).

Sprawdź cennik

FAQ

1. Kiedy wykonuje się wycięcie przetoki przedusznej u dzieci?

Tylko wtedy, gdy występują problemy ze strony tej przetoki, jak nawracające zakażenia. Nie usuwa się natomiast przetok bezobjawowych.

2. Jak przebiega wycięcie przetoki przedusznej u dzieci?

Zabieg odbywa się pod narkozą. Dąży się do doszczętnego usunięcia przetoki przedusznej, dlatego przetoka zostaje szeroko wypreparowana z otaczających ją tkanek.

3. Ile trwa wycięcie przetoki przedusznej u dziecka?

Czas operacji zależy od skomplikowania przypadku, ale zwykle trwa około godziny.

4. Czy wycięcie przetoki przedusznej u dziecka jest bezpieczne?

Każdy zabieg chirurgiczny może się wiązać z różnymi powikłaniami, nie inaczej jest w przypadku usuwania przetoki przedusznej. Jednak nie istnieje żadna alternatywna metoda leczenia tej wady.

Bibliografia

1. Kuczkowski J, Brzoznowski W, Kobierska-Gulida G, Czaczkowski J: Rozpoznawanie i leczenie przetok przedusznych u dzieci, Otolaryngologia Polska 2011; 65 (3): 194-198
2. Tan T., Constantinides H. and Mitchell T. E., The preauricular sinus: A review of its aetiology, clinical presentation and management, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 69, no. 11, (2005), s. 1469-1474
3. Baatenburg De Jong R. J., A new surgical technique for treatment of preauricular sinus, Surgery, vol. 137, no. 5, (2005), s. 567-570
4. Scheinfeld N. S., Silverberg N. B., Weinberg J. M. and Nozad V., The preauricular sinus: A review of its clinical presentation, treatment, and associations, Pediatric Dermatology, vol. 21, no. 3, (2004), s. 191-196